健友館ゆうき整体院の栗野雄二です。

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今回は【悪性リンパ腫】についてです。

どうぞ参考にして下さい。。

 

血液がんのなかで最も多い

　血液がんのなかで最も患者数の多い「悪性リンパ腫」。悪性という名称から、とても悪い病気のように思われますが、治療成績は向上してきています。この病気について、愛知県がんセンター中央病院（名古屋市千種区）血液・細胞療法部の木下朝博先生のお話です。

 

数多くの病型に分かれる

　血液は、骨髄の中にある「造血幹細胞」が分化・成熟して、免疫機能を担う「白血球」、酸素を運搬する「赤血球」、血管が損傷を受けた時に血を止める「血小板」などの成分からできています。

　このうち、白血球に含まれる「リンパ球」が、がん化する病気の総称が「悪性リンパ腫」です。

　「リンパ球」は、骨髄や血管のほか、全身のリンパ節という器官にあります。がん化した「リンパ球」は、主にリンパ節で増殖し、腫瘍を作りますが、胃や腸など、リンパ外臓器（節外臓器）に腫瘍が生じることもあります。

　また、「リンパ球」の種類も、Ｂ細胞・Ｔ細胞・ＮＫ細胞などさまざまです。

　したがって、「悪性リンパ腫」といっても、進行のスピードによる分類なども加えると、数多くの病型がありますが、以下の２病型に大別できます。

　①ホジキンリンパ腫

　この病気を発見したトーマス・ホジキン医師の名から、従来は「ホジキン病」と呼ばれていたもので、悪性リンパ腫の中でも５～１０％の割合となっています。

　リンパ節の腫れが顕著な症状で、抗がん剤や放射線治療の効果が高いので、きちんと治療すれば８割近くが治ります。

　②非ホジキンリンパ腫

　９０％近くがこの病型です。病理学的に、さらに多くの病型に分類できますが、中でも多いＢ細胞性が７０％を占めており、残りの２０％がＴ細胞性、ＮＫ細胞性となっています。

近年、治療成績が向上

　

痛みを伴わないしこりの場合も

　主な症状で最も多いのが、首や脇の下、鼠径部（脚の付け根）など、体の表面にあるリンパ節が腫れることです。痛みを伴わないしこりとして現れることも多くあります。

　節外の中枢神経に起こると手足のまひ、肺なら、せきや呼吸困難、胃や腸ならタール便（血便）や吐血、腹痛や嘔吐などの症状が見られます。

　全身的な症状である発熱や体重減少、盗汗（ひどい寝汗）などは「Ｂ症状」といわれ、病状が進行している場合に見られます。

　それ以外にも、皮膚の発疹やかゆみ、体の痛みなど、発生する場所によって現れる症状が違います。

　したがって、胃の内視鏡検査や腹部超音波検査、胸部エックス線検査や血液検査など、他の疾病を疑って受診した際の検診で、「悪性リンパ腫」が見つかる場合もあります。

治療法はタイプ別に異なる

　「悪性リンパ腫」の診断には、リンパ節の一部や腫瘍の組織を切り出す生検、エックス線を用いたレントゲン検査やＣＴ（コンピューター断層撮影）検査、ポジトロン断層法（ＰＥＴ）検査、血液検査や骨髄穿刺検査などを行います。

　診断された後の治療法は、病気のタイプ別に選択されます。

　したがって治療法を選択する前に、①病型②病気の進み具合を示す病期（ステージ）③全身症状（Ｂ症状）があるかどうか④節外の病変数などを、さらに詳しく調べることになります。

　主な治療法は、大きく薬物治療と放射線治療に分けられます。タイプ別の治療法は以下の通りです。

　①びまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫

　日本の「悪性リンパ腫」で最も多いもので、「ＣＨＯＰ療法」といわれる抗がん剤を用いた薬物療法に「リツキシマブ」という薬を組み合わせた「Ｒ―ＣＨＯＰ療法」と呼ばれる薬物療法が代表的に用いられます。

　この「リツキシマブ」は、分子標的薬と呼ばれる薬の一種で、リンパ球の表面にあるＣＤ２０というタンパク質と結合することで、免疫細胞が、がん細胞を攻撃しやすくしてくれます。

　「リツキシマブ」を使用した療法は「抗体療法」と呼ばれています。

　半年程度、６～８回の薬物療法により、７０％近くの人が治癒します。

　効果が不十分だったり再発した場合には、ほかの薬を使った薬物療法を行います。

　加えて造血幹細胞の自家移植を検討します。自家移植の効果は高いのですが、移植前に大量の抗がん剤を使用するため、体にかかる負担は大きくなります。したがって通常は、６５歳以下の方のみに行います。

　②ろ胞性リンパ腫

　がんの範囲が広がっておらず限局的な場合、放射線療法が選択され、広がっている場合は、「リツキシマブ」を使用します。

　腫瘍が小さい、リンパ節の腫瘍が少ない、全身や臓器の症状がないなど、低腫瘍量の条件を満たす場合には、治療を行わず、経過観察をすることもあります。

　そうした場合でも、進行が比較的遅いタイプですので、予後は変わりません。

　③ＭＡＬＴリンパ腫

　リンパ節以外の臓器（節外臓器）にできやすいタイプのものです。特に胃の粘膜に多く見られ、ピロリ菌が関係しています。ピロリ菌の感染があった場合、除菌で７０～８０％は治癒します。

　除菌で効果がなかった場合や、胃以外の他の臓器に起こった場合は、他のタイプと同様に、薬物治療や放射線治療を行うか手術も用いられます。

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　「悪性リンパ腫」の治療では、手術を必要とすることはまれですが、消化管原発のリンパ腫では、時に消化管穿孔などを引き起し、手術を選択しなければならない場合もあります。

　一般的な治療法である薬物療法も、薬の進歩により効果が高く、悪性度の高いリンパ腫であっても、今後、治療成績がいっそう向上することが期待されています。

　いずれにせよ早期発見と適切な治療のためにも、リンパ節の腫れが気になったら、一度、受診してみることをお勧めします。