健友館ゆうき整体院の栗野雄二です。webサイトをご覧いただきありがとうございます。

早いもので、１月も終盤になってきました。

年末年始の食べ過ぎ飲み過ぎで胃腸は疲れてないでしょうか・・・？

今回の健康ページは胃がんについてのお話です。参考にして下さい！！

 

わが国のがん罹患率でトップなのが「胃がん」です。毎年、多くの人が発症していますが、近年は健康診断による早期発見も増え、かつてと比べて治る確率の高い病気となっています。この病気について、静岡県立静岡がんセンターの内視鏡科・小野裕之部長（医学博士）のお話です。

　胃壁の構造

　気になる場合は早めに検診を受ける

４０歳代以降に発症数が増える

　「胃」は食道から入ってきた食べ物を胃液と混ぜて消化し、十二指腸に送る働きをしています。

　胃壁は内側から「粘膜」「粘膜下層」「筋層」「漿膜」となっています。

　「胃がん」は、その「粘膜」に何らかの原因でがん細胞が発生し、増殖する病気です。

　４０歳代以降に患者数が増え始め、男女比では男性の方が圧倒的に高くなっています。

　原因としては、ピロリ菌感染、喫煙や塩分の過剰摂取などが挙げられます。

　がんが大きくなるに従って、がん細胞は「粘膜下層」「筋層」「漿膜」と胃壁の中に入り込みます。これを「浸潤」といいます。

　がんが「粘膜下層」までにとどまっているのを「早期がん」。「筋層」にまで達しているのを「進行がん」と呼びます。

初期には症状がないことも

　「胃がん」の主な症状は、体重減少、胃もたれや食欲不振、貧血、吐血や下血、黒色便などですが、初期には、ほとんど症状がないことが特徴です。

　症状の多くは病期（ステージ）がⅢ以降に出ることが多いようです。

　また、胃炎や胃潰瘍と似たような症状であることから、検査を受けず、結果としてがんが進行してしまうこともあります。

　定期的な検診はもちろんのこと、気になる症状があれば、早めに医療機関を受診することが大切です。

　現在、各自治体（市区町村）が４０歳以上の住民を対象に「胃がん検診（胃がんリスク検診）」を行っており、半分以上の「胃がん」が早期に発見されています。

　１９６０年代に検診がスタートした当時は、「胃部エックス線検査（バリウム検査）」のみが行われていましたが、近年は、「内視鏡検査」を行っている自治体や、血液検査によるリスク検診もあります。

　特に昨年からは、国立がん研究センターが５０歳以上を対象に「内視鏡検査」も推奨するようになりました。

　「内視鏡検査」には、鼻から管を入れる「経鼻内視鏡」と口から管を入れる「経口内視鏡」の２種類があります。

　いずれもカメラで胃の中を映し出して見ることができます。

　診断では、がんが疑われる場所の組織の一部を採取し、病理検査もします。

　検査に要する時間は１０～１５分程度です。たいていの場合は麻酔を用いますので、痛みや苦しみは、ほとんどありません。多くの方は、うとうとしている間に終わっていたと思われるでしょう。

定期的な検診が大切

負担の軽い「内視鏡治療」

　治療には「内視鏡治療」「手術（外科治療）」「化学療法」の三つがあります。

　いずれも、がんの進行度、すなわち病期によって決まります。

　ごく早期に発見され、がんが粘膜内にとどまっており、大きさが２センチ以内で、がんの性質がおとなしい場合は「内視鏡治療」が選択できます。

　「内視鏡治療」には、ワイヤを用いて病変を切除する「ＥＭＲ（内視鏡的粘膜切除術）」とＩＴナイフなどの電気メスを用いて病変とその周囲を広くはぎ取る「ＥＳＤ（内視鏡的粘膜下層はく離術）」という二つの方法がありますが、最近では「ＥＳＤ」が主流になってきています。

　「内視鏡治療」は、開腹手術に比べて患者さんへの体の負担が軽く、胃そのものを切除しないので、胃の機能も保たれます。

　「内視鏡治療」の後は、転移がんの発生を調べるために、定期的に内視鏡検査や腹部超音波検査を受けます。

　「内視鏡治療」ができないケースでは、「手術」を行います。病変の位置や大きさ、進行度などによって、どの部分をどの程度、切除するかを決めます。

　手術と組み合わせて、術前や術後に抗がん剤を内服する「化学療法」を行い、がんを小さくしたり、再発を防止することもあります。

　手術によって胃を切除すると、当然、胃のさまざまな機能が低下してしまいます。最近は、早期がんであれば全摘することなく、切除範囲を縮小することもあります。

　しかし、それによってがんが残ってしまったり、再発してしまっては意味がありません。根治するためにも、医師としっかりと相談して、治療を受けるようにしてください。

 

「萎縮性胃炎」になる前に除菌

　「胃がん」の原因として明らかになっている「ピロリ菌」は、感染によって胃の粘膜に炎症が起き、その状態が続くと「表層性胃炎」から「慢性萎縮性胃炎」へと進行します。その結果、粘膜が弱まり「胃がん」が発生しやすくなるのです。

　感染が分かれば、抗菌薬による除菌治療を行います。除菌をすることで「胃がん」のリスクは低くなりますが「胃がん」にならないわけではありません。上腹部の痛みなど、気になる症状があれば検査を受け「慢性萎縮性胃炎」を発症する前、４０代までに除菌した方がよいでしょう。ピロリ菌の検査にはさまざまな方法がありますが、内視鏡でも行うことができます。

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　どんな「がん」でも言えることですが、根治のためには「早期発見・早期治療」が何よりも大切です。

　そのためにも、定期的な検査を欠かさないことです。粘膜の微細な変化を鮮明に見ることができる「内視鏡検査」であれば、凹凸の少ない病変や出血なども確認することができます。

　中には、進行の早いがんの場合もありますので、年１回は検査を受けることをお勧めします。