血液中の脂質が増加

健康診断などで「コレステロール」や「トリグリセライド（中性脂肪）」

の値が高いと言われたことがある人も多いのではないでしょうか。

厚生労働省の調査では、血液中の脂質が多い「脂質異常症」は、

潜在患者も含めると全国に２２００万人もいるといわれています。

今回は、「脂質異常症」について、日本臨床栄養学会、及び、

日本肥満症治療学会の理事長で、「みはま香取クリニック」（千葉県香取市）の

院長である白井厚治さん（医学博士）のお話です。

 

 

「動脈硬化」の危険因子の一つ

　血管壁にコレステロールがたまると、血液の通り道が狭くなったり、

硬化する「動脈硬化」が起こります。

　これを、そのまま放置しておけば「心筋梗塞」や「脳梗塞」

につながることもある怖い病気です。

　この「動脈硬化」の重要な危険因子の一つが「脂質異常症」です。

　「脂質異常症」には、

①ＬＤＬ（悪玉）コレステロールが多い「高ＬＤＬコレステロール血症」

②トリグリセライドが多い「高トリグリセライド血症」

③両方とも多い――の３タイプに分けることができます。

　トリグリセライドが多いと、ＨＤＬ（善玉）コレステロールが低くなることが多く、

その場合「低ＨＤＬコレステロール血症」を呈します。

　トリグリセライドが５００㎎／dlを超えるような高度な「高トリグリセライド血症」の場合、

油ものをたくさん食べた食後や飲酒後に、激しい腹痛を起こすことがあります。

　これは急性膵炎発作の疑いがあります。すぐに医師の診察を受けてください。

 

自覚症状のないことが多い

血液中に脂質が増えても、それだけでは症状は出ず、全く自覚症状もありません。

　「脂質異常症」は血液検査でしか検出できません。

定期的な健康診断を積極的に受けるように心掛けましょう。

　中には特定疾患に指定されている「家族性高コレステロール血症」のように、

遺伝でコレステロールが生まれつき高い人もいます。

　この場合、比較的、若いうちから動脈硬化が進行しますので、

早期発見、早期治療が大切です。

　この病気の主な原因は「脂質や糖質」の過剰摂取にあります。

従って、肥満を伴うメタボリックシンドロームや糖尿病、高血圧の人などは、

「脂質異常症」への注意が必要です。

　ただ、体質的に血清脂質が高い人もおり、

自分は太っていないから大丈夫とはなりません。

 

バランスの良い食事や運動を

基本は食事療法で

この病気の基本となる治療法は「食事療法」です。

そして、肥満のある場合は、まず減量からです。

　これまでの私の臨床の経験からすると、体重が１㎏減ると、コレステロールは、

だいたい２０～３０㎎／dl、トリグリセライドは、５０～１００㎎／dl下がります。

　減量するためには、糖質と脂肪の摂取をできるだけ減らすことが大切ですが、

骨格や筋肉、各種代謝を維持するため、タンパク質、ミネラル、

ビタミンを必要十分摂取する必要があります。

　全てを減らすのではなく、体組成にあった「栄養バランスの良い食事」を取ることです。

　「肉類は一切食べない」、「卵、牛乳はとらない」などは、誤った考えです。

　一般に、ＬＤＬコレステロールが高い人は、

コレステロール成分の過剰摂取を控えるとともに「脂肪」を控えること、

また、トリグリセライドが高い人は「糖質」を減らすことが大切です。

　またお酒の飲み過ぎには注意しましょう。

　食事だけでなく、ウオーキングなどの有酸素運動とスクワットなどの

筋力トレーニングを組み合わせた適度な「運動療法」で、

適正体重であるＢＭＩ（体重〈㎏〉を身長〈ｍ〉で２回割る）＝２２㎏／㎡を目指しましょう。

薬物による治療

　３～４カ月間の食事・運動療法によっても脂質異常が改善しない場合、

薬物療法を行います。

　「高ＬＤＬコレステロール血症」の際に処方されるのは、

コレステロール合成を阻害するスタチン系の薬、吸収を阻害するエゼチミブ、

コレステロール吸着剤であるコレスチミドがあります。

「高トリグリセライド血症」の際は、フィブラート系の薬が処方されます。

　これらの薬剤の服用目的は、動脈硬化進展予防です。

同じ脂質異常でも、人によって動脈硬化のなりやすさに違いがあります。

　また、すでに動脈硬化が進行している人の場合は、

ＬＤＬコレステロール低下目標をより低くする必要があります。

　今現在、どのくらい動脈硬化が進んでいるかについては、

簡単な方法では、頸動脈硬化は超音波法で検査できます。

また、動脈硬化度を反映する動脈弾性は、心臓足首血管指数（ＣＡＶＩ）などがあり、

それらの検査を参考にしながら、コレステロールをコントロールする必要があります。

　ただし、薬だけに頼ることなく、生活習慣を改善する食事・運動療法が基本になります。

　　　　　　　　　　　　◇

　「脂質異常症」の治療は、コレステロール、トリグリセライド値を

目標まで下げることですが、促進要因である肥満、糖尿病コントロール

及びアルコール摂取を含め、総合的な対策をとることです。

　「精神的ストレス」が血管を痛めつけることも分かっています。

上手にストレスに対処しましょう。

　最近、多くの一般診療機関で、動脈硬化度を頸動脈エコーなどで

簡単に調べることができます。

それらも参考に、脂質異常対策を立て、健康寿命を延ばしましょう。